四例犬异位性皮炎治疗开题报告

 2023-02-19 08:02

1. 研究目的与意义、国内外研究现状(文献综述)

犬异位性皮炎(CAD)又称为犬特应性皮炎,为皮肤科非常常见的一种具有遗传倾向的过敏性、慢性炎症性皮肤疾病,各年龄段均可发病,幼犬多发,以皮肤干燥,湿疹样皮炎以及顽固瘙痒为主要临床表现,具有反复迁延不愈的特征,对其只能控制不能治愈,对犬和犬主的生活质量常造成严重影响[1]。CAD是三种主要过敏性皮肤病之一,大约3-15%的犬受到困扰,有一些研究报告甚至有超过50%的皮肤病为异位性皮炎[2]。目前,CAD没有确切的诊断方法,医生主要根据病史和临床症状去怀疑,然后通过实验鉴别排除其他皮肤病(主要包括细菌真菌感染检查、寄生虫检查和食物排除实验)从而确诊。因为有研究报道抗原特异性IgE血清学或皮内测试时,许多正常犬出现阳性反应,使其无法作为主要诊断依据,只可以作为CAD和犬过敏性皮炎(CALD)的鉴别诊断。人医临床上有针对异位性皮炎临床症状的判别标准来诊断,但是兽医领域暂时还没有[3]

随着研究的不断深入,人们已经意识到CAD不单是因为机体I型变态反应产生特异性IgE造成。此病病因机制复杂,涉及遗传易感性、环境因素、皮肤屏障缺陷、免疫调节异常和皮肤微生态异常等多个方面。而这些方面也可以相互影响,加重病情[4,5,6,7]

几十年来,糖皮质激素是治疗CAD的主要手段。因为这些药物能在短期内抑制多种炎症介质,进而有效减轻多数患者的过敏反应,起效快,疗效显著。但由于CAD病情多反复,需要长期药物治疗,糖皮质激素的疗效会逐渐减弱,不可接受的不良反应也会逐渐增强。不良反应主要包括皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张导致全身吸收。50多年来,人们一直使用注射特异性过敏原的特异性免疫疗法对已知过敏的狗进行脱敏治疗,并取得了一定的成功。免疫抑制剂环孢素15年前被批准用于CAD的治疗,与糖皮质激素相比,环孢素是一种有价值的附加治疗手段,不良反应更少。在最近几年,随着皮肤屏障功能、皮肤微生态、肠道菌群与CAD的作用关系被发现,以及对CAD免疫机制特点在分子学、基因学领域更加详细的认识,许多更具针对性、更加安全有效的治疗方法应运而出,并在实际临床治疗上得到了验证,现在成为治疗CAD的主要方法。并且要注意的是,因为其作用机制的复杂性,对其的治疗不应该只侧重一个方面,要根据患者情况综合考虑,选取合适的治疗方案[8,9,10]

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2. 研究的基本内容和问题

1.研究的目标

1.1根据现阶段国内外研究,总结CAD的发病机制以及最新的治疗方法

1.2根据临床病例,探讨CAD发病机制在临床治疗应用的效果,寻找更具有针对性和高效安全的治疗方法。

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3. 研究的方法与方案

1.研究方法

搜集临床犬异位性皮炎病例,对其病史、临床症状、诊断方法、治疗方法及预后情况进行收集整理,总结犬异位性皮炎的特点以及现阶段临床主要的治疗方法。然后,总结现阶段国内外对于犬异位性皮炎发病机制以及治疗情况的最新研究成果,为临床治疗提供新思路。

2.技术路线

一方面收集临床病例对其发病、诊疗情况进行总结分析;另一方面,根据国内外文献掌握犬异位性皮炎发病机制和治疗方法的最新研究进展。然后对两方面进行比较总结,为临床治疗CAD提供新思路。
3.可行性分析

3.1本人曾在南京农业大学动物医院进行实习,并且朋友在瑞鹏宠物医院,便于在两家宠物医院寻找相关病例。南京农业大学动物医院和瑞鹏宠物医院病例记录详细确实,对犬异位性皮炎特点的了解很有帮助。并且,两家医院一直紧跟最新临床治疗发展,可以代表中国临床宠物医院的先进水平。

3.2通过知网等途径可以了解到国内外对于犬异位性皮炎发病机制和治疗方法的最新研究,便于总结整理。

4. 研究创新点

犬异位性皮炎是皮肤科非常常见的一种具有遗传倾向的过敏性、慢性炎症性皮肤疾病,各年龄段均可发病,幼犬多发,以皮肤干燥,湿疹样皮炎以及顽固瘙痒为主要临床表现,具有反复迁延不愈的特征。并且,该病呈渐进性,皮损分布取决于病情长短和所涉及的过敏源。由于为全身性过敏反应,表皮屏障被破坏,患犬瘙痒范围会逐渐扩展呈现全身化趋势,瘙痒持续时间逐渐延长,瘙痒程度逐渐加重,最后几乎全年都会瘙痒,痛苦不堪,对犬和犬主的生活质量常造成严重影响。因此,寻找到更加安全有效的治疗方法十分重要。

近年来,随着研究的不断深入,人们渐渐发现CAD不是单一病因的疾病,而是涉及遗传易感性、环境因素、皮肤屏障缺陷、免疫调节异常和皮肤微生态异常等多个方面的多病因综合症。其治疗方法也根据发病机制不断发展,新的治疗方法不断出现。并且,因为其病因机制复杂,治疗方法也有许多。治疗方法必须依据其病因病史和环境而异。在疾病调查期间,可能需要短期控制瘙痒;例如,在体外寄生虫试验或排除饮食试验的初始阶段。一旦做出具体诊断,并与业主就管理方案进行充分讨论后,就会开始进行长期治疗。本文旨在根据国内外对犬异位性皮炎的发病机制以及治疗方法的最新研究对临床治疗提供新的策略。

5. 研究计划与进展

1.研究计划

2019年9月至12月搜寻犬异位性皮炎病例

2020年2月至5月总结国内外对于犬异位性皮炎发病机制以及治疗结果的最新研究进展

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