我国医保药品价格谈判机制研究开题报告

 2022-11-29 09:11

1. 研究目的与意义

我国由于存在消费者和医药供应方行为的特殊性,导致药品价格合理性和使用经济性难以得到保证,且全民医保体系的建立,使得医疗保险方可以运用其强大的购买力代表患者向医药服务提供方购买医疗服务和药品,从而对医疗服务和药品的费用实施有效的控制。

而通过谈判机制将一些疗效确切、价格昂贵的创新专利药品,如抗肿瘤领域的靶向药物等纳入医保范围,可以提高患者对创新药物的可及性,并在一定程度上鼓励制药企业研发创新和促进产业健康发展。

谈判机制,作为一种协调药品供需,双方权利和义务的非强制手段,可以运用到药品价格形成机制中,在创新药品价格谈判作用越发凸显的背景下,探索常态化、可持续化的医保药品价格谈判机制,对提升价格谈判的效率、优化药品的创新环境都至关重要。

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2. 课题关键问题和重难点

关键问题:

(1)整理我国医保药品谈判的进展及现状,包括国家层面和地方层面的政策。

(2)分析现阶段我国医保药品价格谈判机制的利弊,以及权衡利弊后,思考未来要采取何种措施来减少弊端。

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3. 国内外研究现状(文献综述)

谈判是一种社会法治化和市场经济健全化的应生产物,所谓谈判机制,是指在医疗服务购买过程中,医疗保险各方主体通过协商谈判的方式,就医药产品的价格、质量、付费方式和分担比例等方面问题达成对各方均有约束性协议结果的一种互动机制,纵观国际经验,谈判机制的形成并不是一蹴而就的,在药品价格领域运用谈判机制通常建立在价格行政干预的基础上。总之,建立药品的价格谈判机制,能够让企业和政府互动和对话,在保证行业合理利润与消费者利益最大化之间进行权衡,相比传统的医保药品目录限定和价格管控手段,更能在购买过程中实现对费用影响因素的全面控制和管理。

朱德政等1探讨发达国家创新药品价格管理对于我国的借鉴之处。运用文献研究、特点分析为主,分析了日法美等国家的创新药品价格管理机制,因创新药品研发周期长、投入大、风险大,制药企业在有高额利润回报的条件下才有动力进行新药研发生产。他们认为:管理部门需要合理制定创新药品的价格,利用价格杠杆实现资源利用的最佳配置,以鼓励药品创新并有效降低药品价格。发达国家的创新药品定价机制,可供我国借鉴。

常峰等2分析了德国药品参考价格体系,包括参考价格体系概述、参考价格组划分准则、参考价格形成机制和药品部分负担四方面内容,以期对我国医保支付标准的实施提供借鉴。他们指出我国可率先在非处方药市场或慢性病市场中基于参考价格建立医保支付标准,在合理划分参考价格组的基础上,依据市场价格制定和调整医保支付标准,并通过完善部分负担机制来规避患者和医疗机构的道德风险行为,保障医保基金的合理配置。

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4. 研究方案

1. 查阅相关资料,整理我国国家层面和地方层面的医保药品谈判的进展及现状,研究德、法、澳等国药品价格谈判模式

2. 分析其他国家药品价格谈判模式优点,借鉴国际经验的基础之上,从企业角度出发,设计我国医保药品价格谈判机制,其中具体方案如下:

1) 我国针对创新药的市场和政策的动力驱动正在成型,搜集并分析我国医保药品目录准入谈判结果,并分析创新药入局对企业的影响。

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5. 工作计划

至3月11日:完成开题报告及开题PPT,提交开题报告初稿,查阅相关中文及英文文献,进行开题汇报,根据老师的指导意见修改开题报告并提交;

至3月20日:查阅相关中文及英文文献并翻译,制定毕业设计工作计划,根据工作计划逐一展开工作;

至4月8日:进行文献查阅及翻译,每周完成总结报告,对于遇到的问题及时与老师反馈与沟通,开始撰写论文初稿,并撰写中期报告,准备中期汇报材料及PPT,进行中期汇报及答辩,完善论文;

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